Premessa
L'ustione deve essere considerata una lesione evolutiva per almeno 8 ore, perciò non sempre è possibile eseguire una immediata e precisa diagnosi definitiva né sul grado dell'ustione né sulla quantità della superficie coinvolta. Per questo motivo chiunque esegua l'intervento deve avere immediatamente a disposizione un prodotto dispositivo medico antiustione applicabile su ferite che potenzialmente hanno già leso o stanno ancora ledendo il derma.
Primo soccorso
E' caratterizzato dalla necessità e dall'efficacia di due operazioni: dare l'allarme e bloccare il processo ustionante.
Bloccare il processo ustionante
In questa fase occorre ridurre la temperatura e il dolore e prevenire ipotermia e infezioni.
`Stop the burning!' è l'ordine qui più efficace, ma anche quello la cui esecuzione richiede accortezza e prudenza. E' necessario interrompere il processo ustionante il prima possibile abbattendo la temperatura del calore condotto, ma è altresì necessario non sottovalutare i pericoli correlati all'ustione e fra questi la termodispersione e le infezioni.
L'applicazione di freddo (acqua, stoffe bagnate, borse di ghiaccio) è controindicata quando la superficie ustionata è superiore al 20% della superficie corporea nell'adulto e al 10% nel bambino.
L'utilizzazione di acqua non sterile, così come di stoffe pulite ma non sterili, costituisce un facile veicolo di germi che non ostacolati dalla barriera epidermica interrotta dall'ustione penetrano nei tessuti sottostanti e danno luogo a processi infettivi.
Disponendo subito di presidi sterili è necessario raffreddare realizzando il cosiddetto effetto ‘cooling' e nel contempo istituire una barriera protettiva che oltre a opporsi alla penetrazione di germi si opponga alla perdita di liquidi. (evitare evaporazione!)
Un preparato antiustione ottimale, che deve essere classificato di Classe II b, per essere adeguato alle esigenze terapeutiche deve possedere le seguenti caratteristiche fondamentali:
- essere sterile;
- bloccare l'autoalimentazione del processo lesivo riducendo la temperatura del calore ustionante;
- agire da barriera antibatterica;
- agire da barriera termoprotettiva (no evaporazione);
- lenire il dolore con meccanismo non farmacologico;
- essere facilmente rimovibile (non essere adesivo);
- non deve indurre ipotermia;
- non deve contenere sostanze grasse;
- non deve possedere anestetici (assorbiti in larghe dosi possono indurre reazioni avverse);
- non deve essere tossico o irritante.
- 118 nazionali;
- pronto soccorso ospedalieri,
- Croce Rossa Militare,
- Vigili del Fuoco,
- Forze Armate
Elenco dei prodotti antiustione
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garza antiustione Idrogel cm 10x10
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benda Idrogel arto m 1 x 50 mm.
garza antiustione Idrogel cm 20x20
antiustione "KIT AUTO" art. Idrogel in blister
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antiustione "KIT PROFESSIONAL" bustine+garze
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Per quanto riguarda la profondità la classificazione più semplice prevede la suddivisione in 3 gradi
(dalla meno grave alla più grave).
1° grado
L'insulto termico coinvolge solo l'epidermide (cioé lo strato più superficiale della cute) . La reazione clinica caratteristica é l'eritema della zona coinvolta, accompagnata da dolore vivo. Questo tipo di ustione guarisce spontaneamente nel giro di 7-10 giorni senza lasciare alcuna traccia cicatriziale.
2° grado
L'ustione coinvolge non solo l'epidermide ma anche il derma. Quest'ultimo può essere interessato nella porzione più superficiale(determinando un'ustione di 2° grado superficiale) o più profondo (con un'ustione di 2° grado profondo). Nel primo caso compare sulla cute una flittene (cioé una bolla il cui tetto é formato dall'epidermide ed il suo contenuto é rappresentato da liquido essudativo policomposto). Nella personale esperienza si consiglia, nel caso in cui la flittene sia integra, di non bucarla né rimuoverla in quanto essa stessa rappresenta una valida automedicazione. Questo tipo di ustione perviene a guarigione spontanea dopo 14 giorni circa ma con modesti esiti cicatriziali. Nel secondo caso la cute appare marezzata, cioé con un colorito misto rosso-biancastro, segno di interessamento delle strutture più profonde. La guarigione spontanea può
avvenire ma, gli esiti cicatriziali spesso sono marcatamente visibili.
3° grado
In questo caso l'ustione coinvolge tutta la cute ed, a volte può penetrare anche nei tessuti sottocutanei (adipe, muscoli, ossa ). Il segno caratteristico dal punto di vista clinico é la comparsa di un'escara scura, segno dell'avvenuta morte totale della cute. Proprio per il coinvolgimento globale (e quindi anche delle terminazioni sensitive ) tale ustione non provoca alcun dolore al tatto. E' necessario per questo tipo di ustione il trattamento chirurgico.
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