Premessa.
L'ustione deve essere considerata una lesione evolutiva per almeno 8 ore, perciò non sempre è possibile eseguire una immediata e precisa diagnosi definitiva né sul grado dell'ustione né sulla quantità della superficie coinvolta. Per questo motivo chiunque esegua l'intervento deve avere immediatamente a disposizione un prodotto dispositivo medico antiustione applicabile su ferite che potenzialmente hanno già leso o stanno ancora ledendo il derma.
Primo soccorso
E' caratterizzato dalla necessità e dall'efficacia di due operazioni: dare l'allarme e bloccare il processo ustionante.
Bloccare il processo ustionante
In questa fase occorre ridurre la temperatura e il dolore e prevenire ipotermia e infezioni.
`Stop the burning!' è l'ordine qui più efficace, ma anche quello la cui esecuzione richiede accortezza e prudenza. E' necessario interrompere il processo ustionante il prima possibile abbattendo la temperatura del calore condotto, ma è altresì necessario non sottovalutare i pericoli correlati all'ustione e fra questi la termodispersione e le infezioni.
L'applicazione di freddo (acqua, stoffe bagnate, borse di ghiaccio) è controindicata quando la superficie ustionata è superiore al 20% della superficie corporea nell'adulto e al 10% nel bambino.
L'utilizzazione di acqua non sterile, così come di stoffe pulite ma non sterili, costituisce un facile veicolo di germi che non ostacolati dalla barriera epidermica interrotta dall'ustione penetrano nei tessuti sottostanti e danno luogo a processi infettivi.
Disponendo subito di presidi sterili è necessario raffreddare realizzando il cosiddetto effetto ‘cooling' e nel contempo istituire una barriera protettiva che oltre a opporsi alla penetrazione di germi si opponga alla perdita di liquidi. (evitare evaporazione!)
Un preparato antiustione ottimale, che deve essere classificato di Classe II b, per essere adeguato alle esigenze terapeutiche deve possedere le seguenti caratteristiche fondamentali:
- essere sterile;
- bloccare l'autoalimentazione del processo lesivo riducendo la temperatura del calore ustionante;
- agire da barriera antibatterica;
- agire da barriera termoprotettiva (no evaporazione);
- lenire il dolore con meccanismo non farmacologico;
- essere facilmente rimovibile (non essere adesivo);
- non deve indurre ipotermia;
- non deve contenere sostanze grasse;
- non deve possedere anestetici (assorbiti in larghe dosi possono indurre reazioni avverse);
- non deve essere tossico o irritante.
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